Une autre stratégie visant à mieux faire connaître les erreurs est l`évaluation des dossiers médicaux pour détecter les erreurs qui n`ont pas été signalées autrement. Deux études transversales prospectives ont comparé la surveillance facilitée des incidents à l`examen rétrospectif des dossiers médicaux des patients dans les hôpitaux. Le first117 a comparé la revue de dossier médical aux invites de rapport de médecin par des rappels électroniques quotidiens pour 3 146 patients médicaux dans un hôpital d`enseignement urbain. Les enquêteurs ont constaté que la méthode de déclaration des médecins identifiait presque le même nombre (2,7 pour cent) des événements indésirables, tout comme l`examen rétrospectif des dossiers médicaux (2,8 pour cent), mais les rappels électroniques détectaient des événements indésirables plus évitables ( 62,5 pour cent contre 32,9 pour cent), a été moins coûteux que l`examen des dossiers ($15 000 vs $54 000), et pourrait être intégré dans la routine quotidienne par le biais de la technologie électronique de l`information sur la santé. Le deuxième, plus petit study118 a comparé les discussions facilitées à l`examen des dossiers médicaux dans l`unité de soins intensifs de 1 12 lits (USI) avec 164 patients dans un hôpital australien avec un système de signalement des incidents établi. Les enquêteurs ont constaté que des discussions facilitées, en plus du système de signalement des incidents, ont permis d`identifier des incidents plus évitables que l`examen rétrospectif des dossiers médicaux et n`étaient pas aussi intensifs en ressources que les examens médicaux (50 heures contre 65 heures ). Cependant, l`examen des dossiers médicaux a détecté certains incidents non saisis par le système de signalement des incidents. Les patients et les familles désirent divulguer des erreurs de soins de santé par les prestataires de soins de santé. Les prestataires ont une responsabilité éthique à divulguer. En général, les organisations utilisent des rapports verbaux, suivis des rapports écrits offerts par les agents de sécurité des patients, en consultation avec les avocats de l`Agence, en accord avec les politiques institutionnelles de déclaration et de divulgation. Refuser de divulguer suggère la crainte et un besoin de contrôle des fournisseurs plutôt que le besoin de l`honnêteté des patients et des familles sur leurs soins.

Les politiques de divulgation doivent être créées avec honnêteté et respect de l`autonomie du patient à l`esprit; des excuses doivent être exigées. Des études supplémentaires pourraient être menées dans lesquelles la divulgation d`erreurs aux patients et aux familles est liée à des différences dans les résultats, par exemple, les déclarations de sinistres et les récompenses monétaires. Davantage de recherches sont nécessaires sur l`impact des systèmes de rapports basés sur le Web sur le temps utilisé pour les rapports via la saisie de données, le temps de l`incident au rapport, le temps d`amélioration des systèmes, ainsi qu`une classification des stratégies d`amélioration des systèmes et l`effet des stratégies sur résultats d`erreurs. Des exemples de questions de recherche pourraient être, y a-t-il des différences dans les scores de gravité suite à des erreurs lorsque les fournisseurs de soins de santé utilisent les méthodes de déclaration par rapport aux incidents et aux rapports sur le Web? Existe-t-il des différences dans la fréquence des rapports d`Erreurs lorsque des systèmes de rapports basés sur le Web et les incidents sont utilisés? Des comparaisons peuvent également être faites entre les méthodes de divulgation du médecin et de l`administrateur aux patients et aux familles dans lesquelles on examine la simplicité ou la complexité des événements de divulgation. Des exemples de questions de recherche peuvent être, y a-t-il des différences dans la satisfaction du patient et de la famille lorsque les médecins/administrateurs sont formés à l`aide d`approches de communication standard, simples et non scriptées (habituelles)? Y a-t-il des différences dans le nombre de réclamations de responsabilité et de récompenses monétaires lorsque des politiques obligatoires par rapport à la divulgation volontaire sont utilisées? Des erreurs peuvent survenir à tous les niveaux du continuum de soins de santé. Quand j`étais Assistante infirmière à l`hôpital, j`ai jeté un “chapeau” plein d`urine, qui faisait partie d`un test de collecte de 24 heures.